Paracoccidioidomycosis in a western Brazilian Amazon State: Clinical-epidemiologic profile and spatial distribution of the disease

Introduction: Paracoccidioidomycosis (PCM) is a systemic infection caused by the fungus Paracoccidioides brasiliensis. PCM is considered one of the most important systemic mycoses in Latin America. Methods: This is a clinical, epidemiological, retrospective, quantitative study of PCM cases in patients attending the National Health Service in the State of Rondônia in 1997-2012. The examined variables included sex, age group, year of diagnosis, education level, profession, place of residence, diagnostic test, prior treatment, medication used, comorbidities and case progress. Results: During the study period, 2,163 PCM cases were registered in Rondônia, and the mean annual incidence was 9.4/100,000 people. The municipalities with the highest rates were located in the southeastern region of Rondônia, and the towns of Pimenteiras do Oeste and Espigão do Oeste had the highest rates in the state, which were 39.1/100,000 and 37.4/100,000 people, respectively. Among all cases, 90.2% and 9.8% were observed in men and women, respectively, and most cases (58.2%) were observed in patients aged between 40 and 59 years. Itraconazole was used to treat 91.6% (1,771) of cases, followed by sulfamethoxazole in combination with trimethoprim (4.4% [85] of cases). One hundred thirty-one (6%) patients died. Conclusions: The State of Rondônia has a high incidence of PCM, and the municipalities in the southeastern region of the state were found to have the highest incidence rates of this disease. Our findings suggest that Rondônia is the state in the northern region with the highest mortality rate for PCM. .

Occurrence of 102 cases of paracoccidioidomycosis in 18 months in the Itaipu Lake region, Western Paraná / Ocorrência de 102 casos de paracoccidioidomicose em 18 meses na região do Lago de Itaipu, Oeste do Paraná

INTRODUCTION: The study investigated the incidence of disease and death events among patients with paracoccidioidomycosis who were residents in the Itaipu Lake region from 2008 to 2009. METHODS: A review of patient records was conducted at the Department of Tuberculosis of the Epidemiology Center of the City of Foz do Iguaçu, Paraná. RESULTS: The results identified 102 new cases of paracoccidioidomycosis in the period described, 72 men and 30 women, and 15 deaths were recorded during the study. CONCLUSIONS: It can be concluded that the Itaipu Lake region is an endemic region.

INTRODUÇÃO: O estudo investigou a incidência da doença e eventos de morte entre os portadores de paracoccidiodomicose residentes na região do Lago de Itaipu, no período de 2008 a 2009. MÉTODOS: Foi realizado levantamento em registros de pacientes do Setor de Tuberculose do Centro de Epidemiologia da Cidade de Foz do Iguaçu, Paraná, entre o período de janeiro de 2008 e julho de 2009. RESULTADOS: Os resultados apontam 102 novos casos de paracoccidiodomicose, 72 homens e 30 mulheres, foram registrados 15 óbitos durante o estudo. CONCLUSÕES: Conclui-se que a região do Lago de Itaipu é uma região endêmica.

Morbimortalidade por paracoccidioidomicose no Brasil: 1998 -2006 / Morbidity and mortality from paracoccidioidomycosis in Brazil: 1998 -2006

Morbimortalidade por paracoccidioidomicose no Brasil. 1998-2006. INTRODUÇÃO: A paracoccidioidomicose (PCM) é micose sistêmica exclusiva do continente americano. O Brasil detém cerca de 80 por cento dos casos da doença. OBJETIVO: A presente pesquisa analisa, pela primeira vez, a morbidade hospitalar da paracoccidioidomicose no Brasil avaliando-a conjuntamente com a mortalidade pela endemia. METODOLOGIA: Realizou-se um estudo descritivo da morbidade hospitalar e mortalidade por paracoccidioidomicose, no período de janeiro de 1998 a dezembro de 2006. Analisou-se sua distribuição no tempo e no espaço e as características epidemiológicas, sociodemográficas e administrativas. As variáveis analisadas foram: frequência dos eventos segundo local de residência e de ocorrência, sexo e idade, óbito hospitalar e ocupação. A fonte dos dados para internações foi o Sistema de Informações Hospitalares (SIH/SUS), e para os óbitos, o Sistema de Informações de Mortalidade (SIM/SUS) do Sistema Único de Saúde. Selecionaram-se as internações e óbitos que tiveram como diagnóstico principal e causa básica, respectivamente, a paracoccidioidomicose (categoria B41) e a blastomicose (B40). O diagnóstico de blastomicose foi considerado equivalente a paracoccidioidomicose. RESULTADOS: No período estudado, ocorreram 6.732 internações e 1523 óbitos, representando, respectivamente, uma taxa de internação de 4,3 e uma taxa de mortalidade por paracoccidioidomicose de 1,0 por milhão de habitantes. A paracoccidioidomicose, com aproximadamente 50 por cento, das internações e dos óbitos, foi a micose sistêmica mais prevalente, figurando entre as dez principais causas de mortalidade por doença infecciosa e parasitária de natureza crônica e recorrente. A maioria dos casos era do sexo masculino, com 82 por cento das internações e 88 por cento dos óbitos. Entre as ocupações bem definidas, 60 por cento dos óbitos ocorreram em trabalhadores rurais...

Paracoccidioidomycosis (PCM) is a systemic mycosis endemic to the American continent. Brazil holds about 80% of cases of the disease.OBJECTIVE: This study aims, first, to analyze, for the first time, the hospital morbidity together with the mortality due to this endemic in Brazil.METHODS: A descriptive study of hospital morbidity and mortality due to paracoccidioidomycosis, was performed from January 1998 to December 2006. Their distribution in time and space, their epidemiological, socio-demographic and administrative characteristics were analyzed. The variables included: frequency of events by place of residence and occurrence, sex and age, in-hospital death and occupation. The source of data for admissions was the Hospital Information System (SIH / SUS), and deaths, the Information System of Mortality (SIM / SUS) of the Unified Health System. All hospital admissions and deaths were selected, respectively, either as primary diagnosis and underlying cause, paracoccidioidomycosis (Category B41) and/or blastomycosis (B40). The diagnosis of blastomycosis was considered equivalent to paracoccidioidomycosis. CONCLUSION: The study demonstrated that during the analyzed period paracoccidioidomycosis, with approximately 50 percent of all hospital admissions and deaths, was the most prevalent systemic mycosis in Brazil and showed a new spatial distribution of the disease in face of recent trends in the economic, environmental and migration that occur in the Brazilian territory...

Micoses sistêmicas: fatores associados ao óbito em pacientes com infecção pelo vírus da imunodeficiência humana, Cuiabá, Estado de Mato Grosso, 2005-2008 / Systemic mycosis: factors associated with death among patients infected with the human immunodeficiency virus, Cuiabá, State of Mato Grosso, Brazil, 2005-2008

A prevalência de micose sistêmica entre 1.300 pacientes portadores de HIV/Aids de Cuiabá, Mato Grosso foi de 4,6 por cento, no período de 2005-2008. As espécies de fungos isoladas foram o Cryptococcus neoformans (50 por cento), Cryptococcus gattii (1,6 por cento), Cryptococcus spp (6,6 por cento), Histoplasma capsulatum (38,3 por cento) e Paracoccidioides brasiliensis (3,3 por cento). Óbito foi registrado em 32 (53,3 por cento) pacientes, sendo a criptococose a principal causa. A contagem de linfócitos T CD4+ foi baixa e semelhante entre os pacientes que sobreviveram ou faleceram por micose sistêmica. O etilismo (OR:8,2; IC95 por cento: 1,4-62,1; p=0,005) e o nível médio de desidrogenase lática [758 (182) U/L vs 416 (268) U/L; p<0,001] foram as características independentemente associadas ao óbito dos pacientes do estudo. Os resultados mostram alta letalidade por micoses sistêmicas em pacientes portadores de HIV/Aids de Cuiabá e sugerem que características clínico-laboratoriais tais como o etilismo e a elevação precoce da desidrogenase lática podem ser fatores relacionados ao pior prognóstico nessas condições.

Between 2005 and 2008, the prevalence of systemic mycosis among 1,300 HIV/AIDS patients in Cuiabá, Mato Grosso, was 4.6 percent. The fungus species isolated were Cryptococcus neoformans in 50 percent, Cryptococcus gattii in 1.6 percent, Cryptococcus spp in 6.6 percent, Histoplasma capsulatum in 38.3 percent and Paracoccidioides brasiliensis in 3.3 percent. Death was recorded in the cases of 32 patients (53.3 percent), and cryptococcosis was the main cause. The CD4+ T lymphocyte count was low and similar among patients who survived or died due to systemic mycosis. The factors independently associated with the deaths of these patients were alcoholism (OR: 8.2; 95 percent CI: 1.4-62.1; p = 0005) and the mean level of lactate dehydrogenase [758 (182) U/l vs. 416 (268) U/l; p < 0001]. The findings showed that systemic mycosis was highly lethal among the patients with HIV/AIDS in Cuiabá and suggested that clinical-laboratory characteristics such as alcoholism and early elevation of lactate dehydrogenase may be factors relating to worse prognosis under these conditions.

Mortality due to systemic mycoses as a primary cause of death or in association with AIDS in Brazil: a review from 1996 to 2006

Deaths caused by systemic mycoses such as paracoccidioidomycosis, cryptococcosis, histoplasmosis, candidiasis, aspergillosis, coccidioidomycosis and zygomycosis amounted to 3,583 between 1996-2006 in Brazil. When analysed as the underlying cause of death, paracoccidioidomycosis represented the most important cause of deaths among systemic mycoses (~ 51.2 percent). When considering AIDS as the underlying cause of death and the systemic mycoses as associated conditions, cryptococcosis (50.9 percent) appeared at the top of the list, followed by candidiasis (30.2 percent), histoplasmosis (10.1 percent) and others. This mortality analysis is useful in understanding the real situation of systemic mycoses in Brazil, since there is no mandatory notification of patients diagnosed with systemic mycoses in the official health system.

Tendência da mortalidade relacionada à paracoccidioidomicose, Estado de São Paulo, Brasil, 1985 a 2005: estudo usando causas múltiplas de morte / Paracoccidioidomycosis-related mortality trend, state of São Paulo, Brazil: a study using multiple causes of death

OBJETIVO: Estudar a mortalidade relacionada à paracoccidioidomicose informada em qualquer linha ou parte do atestado médico da declaração de óbito. MÉTODOS: Os dados provieram dos bancos de causas múltiplas de morte da Fundação Sistema Estadual de Análise de Dados (SEADE) de São Paulo entre 1985 e 2005. Foram calculados os coeficientes padronizados de mortalidade relacionada à paracoccidioidomicose como causa básica, como causa associada e pelo total de suas menções. RESULTADOS: No período de 21 anos ocorreram 1 950 óbitos, sendo a paracoccidioidomicose a causa básica de morte em 1 164 (59,7 por cento) e uma causa associada de morte em 786 (40,3 por cento). Entre 1985 e 2005 observou-se um declínio do coeficiente de mortalidade pela causa básica de 59,8 por cento e pela causa associada, de 53,0 por cento. O maior número de óbitos ocorreu entre os homens, nas idades mais avançadas, entre lavradores, com tendência de aumento nos meses de inverno. As principais causas associadas da paracoccidioidomicose como causa básica foram a fibrose pulmonar, as doenças crônicas das vias aéreas inferiores e as pneumonias. As neoplasias malignas e a AIDS foram as principais causas básicas estando a paracoccidioidomicose como causa associada. Verificou-se a necessidade de adequar as tabelas de decisão para o processamento automático de causas de morte nos atestados de óbito com a menção de paracoccidioidomicose. CONCLUSÕES: A metodologia das causas múltiplas de morte, conjugada com a metodologia tradicional da causa básica, abre novas perspectivas para a pesquisa que visa a ampliar o conhecimento sobre a história natural da paracoccidioidomicose.

OBJECTIVE: To investigate mortality in which paracoccidioidomycosis appears on any line or part of the death certificate. METHODS: Mortality data for 1985-2005 were obtained from the multiple cause-of-death database maintained by the São Paulo State Data Analysis System (SEADE). Standardized mortality coefficients were calculated for paracoccidioidomycosis as the underlying cause-of-death and as an associated cause-of-death, as well as for the total number of times paracoccidioidomycosis was mentioned on the death certificates. RESULTS: During this 21-year period, there were 1 950 deaths related to paracoccidioidomycosis; the disease was the underlying cause-of-death in 1 164 cases (59.69 percent) and an associated cause-of-death in 786 (40.31 percent). Between 1985 and 2005 records show a 59.8 percent decline in the mortality coefficient due to paracoccidioidomycosis as the underlying cause and a 53.0 percent decline in the mortality as associated cause. The largest number of deaths occurred among men, in the older age groups, and among rural workers, with an upward trend in winter months. The main causes associated with paracoccidioidomycosis as the underlying cause-of-death were pulmonary fibrosis, chronic lower respiratory tract diseases, and pneumonias. Malignant neoplasms and AIDS were the main underlying causes when paracoccidioidomycosis was an associated cause-of-death. The decision tables had to be adapted for the automated processing of causes of death in death certificates where paracoccidioidomycosis was mentioned. CONCLUSIONS: Using the multiple cause-of-death method together with the traditional underlying cause-of-death approach provides a new angle on research aimed at broadening our understanding of the natural history of paracoccidioidomycosis.

Paracoccidioidomycosis mortality in the State of Paraná, Brazil, 1980/1998

Foi conduzido um estudo de mortalidade por paracoccidioidomicose no Estado do Paraná, Brasil, no período de 1980 a 1998, utilizando-se como fonte de dados os registros de óbitos do Sistema de Informação sobre Mortalidade e a população estimada pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Para classificação dos óbitos, empregou-se a CID-9 para os anos de 1980 a 1995 e a CID-10 para os anos mais recentes. Nesse período, no Paraná, ocorreram 551 óbitos por paracoccidioidomicose, com prevalência do sexo masculino, na faixa etária compreendida ente 30 a 59 anos. A taxa de mortalidade média anual foi de 3,48 por milhão de habitantes, demonstrando estabilidade no período de estudo. Destacou-se como a quinta causa de mortalidade entre as doenças infecciosas e parasitárias redominantemente crônicas, apresentando a mais alta taxa de mortalidade entre as micoses sistêmicas. Foi observada em 184 municípios, verificando-se, no estudo por mesorregiões, maior número de óbitos no Norte Central e o maior coeficiente de mortalidade no Oeste do Paraná.

Paracoccidioidomicosis / Paracoccidioidomicosis

Se presentan dos casos de paracoccidioidomicosis o blastomicosis sudamericano, ambos pacientes de sexo masculino, de 22 años de edad, observados en la ciudad de Sucre, pero procedentes de áreas endémicas del país: el primero del departamento de Santa Cruz y el otro del Chaco boliviano (Tarija). Un caso correspondió a la forma ganglionar, cuyo diagnóstico anatomopatológico fue efectuado mediante punción-aspirativa con aguja fina, y tuvo una evolución rápida y fatal, falleciéndo a los 4 días de su internación. El segundo también correspondió a la forma ganglionar, el diagnóstico patológico mediante biopsia de ganglio cervical, recibiendo un tratamiento intenso con Anfotericina B, habiéndo remitido las lesiones, que se ratifican por una segunda biopsia, manteniéndose el tratamiento con sulfametozaxol con trimetropin y ketaconazol. en controles posteriores, se encontró un paciente con hemograma normal y sin manifestaciones clínicas